IMEMISASENTO JA -OTE

Maailmalla imetysammattilaiset ovat olleet jo vuosikausia sitä mieltä, että useimmilta imemisoteongelmilta vältyttäisiin, kun alunperinkään emme yrittäisi 'opettaa' vauvalle imemistä, puuttuisimme mahdollisimman vähän vauvan touhuamiseen rinnalla, emme yrittäisi väkisin työntää vastustelevaa vauvaa rinnalle, ja sallisimme vauvan rauhassa toteuttaa sisäsyntyisiä vaistojaan ja kykyjään. Tämä koskee niin vastasyntyneitä kuin kolme-neljäkuisiakin.

Meidän yrityksiemme jälkeen vauva saattaa olla entistä hämmentyneempi, kun vauvan näkökulmasta katsottuna saatamme hyvää tarkoittavilla toimillamme jopa estää vauvaa noudattamasta luontaisia vaistojaan rinnalla. Christina Smillie, lääkäri ja IBCLC (International Board Certified Lactation Consultant), on todennut, että imemisen 'opettaminen' vauvoille on usein yhtä onneton yritys kuin jos yrittäisimme opettaa lapsia kävelemään niin, että tarttuisimme heitä kiinni nilkoista ja siirtelisimme heidän jalkojaan.

Ei kuitenkaan ole ihan harvinaista, että äiti-vauva -parilla on jonkinlaisia ongelmia imemisasennon ja -otteen kanssa.

Asentoa on helpompi muuttaa parempaan suuntaan, mutta otteen korjaaminen vie usein aikaa ja vaatii sinnikkyyttä. Siihen harvoin on mitään tiettyä, takuuvarmaa niksiä, joka toimisi kaikilla äiti-vauva -pareilla kuin taikasauvan heilautuksella. Kun vauva on tottunut käyttämään suun alueen ja kielen lihaksia tietyllä tavalla, kestää, ennen kuin hän oppii uuden tavan.

Kaikki olemme kuulleet urheilijoiden selityksiä, kuinka he hiovat jonkin virheellisen liikeradan korjausta kerta toisensa jälkeen. Niin se menee vauvoillakin: On vain yritettävä jaksaa toistaa uutta asiaa, kunnes vauva - toivottavasti - alkaa vähitellen käyttää suun lihaksiaan toivotulla tavalla.

VAUVAN VAISTONVARAINEN IMEMISASENTO

Muun muassa australialaiset IBCLC:t Rebecca Glover ja Sue Cox puhuvat vauvan vaistonvaraisesta imemisasennosta.

Annamme vauvalle mahdollisuuden noudattaa luontaisia vaistojaan hyvän imemisotteen saamiseksi, kun ymmärrämme vaistonvaraisen imemisasennon edellytykset, luotamme siihen, että vauva osaa ja pystyy, ja itse maltamme olla passiivisemmassa roolissa.

Kun vauva on - mahdollisesti iho ihoa vasten - turvallisesti ja napakasti kosketuksessa äidin kehoon, hän vaistomaisesti alkaa hakea rintaa. Vauva kohottaa päätään ja työntää leukaa ja suuta eteenpäin. Leuan nostaminen kääntää pään aavistuksen takakenoon. Tämä vaistonvarainen asento on täydellinen hyvän imemisotteen saamiseksi, ja mahdollistaa sujuvasti rullaavan imu-nielaus-hengitys -syklin.

Miksi leuan nostaminen on tärkeää?

Ota kulaus vettä, taivuta päätäsi alaspäin, leuka kohti rintakehää, ja nielaise.
Ota sitten uusi kulaus vettä, nosta leukaa hieman ylöspäin (ei liikaa takakenoon!), ja nielaise uudelleen.
Huomasitko eron?

Avaa suusi isoksi ja työnnä kieli ulos, kuin tavoittelisit rintaa. Taivuta päätäsi ensin alas, sitten ylös, ja tarkkaile samalla kielesi asentoa.
Huomasitko eron?

Leuan nostaminen ja aavistuksen takakeno pään asento on tärkeää, koska silloin vauvan kieli pysyy oikealla paikallaan, ja imeminen ja nieleminen on vaivattomampaa. Alaleuka liikkuu, ei yläleuka, joten alaleuan liikkuvuus ratkaisee.

Vauvan tullessa rinnalle vauvan on pystyttävä suunsa avatessaan vapaasti kallistamaan päätään taaksepäin.

Miksi turvallinen ja napakka asento on tärkeä?

Vauvan peppu/lonkka tuetaan napakasti äidin kehoa vasten - vedä kyynärpäällä vauvaa itseäsi kohti. Jos vauva yrittää vetää jalkojaan koukkuun itsensä ja sinun väliin, vedä vauva kyynärpäällä tiiviimmin itseäsi vasten. Tue kämmenellä vauvaa yläselästä/niskasta.

Kun peppu/lonkka ja niska/hartia ovat kunnolla tuetut, ja vauvan olo turvallinen, vauva on rauhallisempi ja pystyy koordinoimaan pään ja suun liikkeitään hallitummin.

Painontunne vauvan etupuolella ja asennon vakaus luo turvallisen tunteen vauvalle, ja vauvan liikkeet ovat jäsennellymmät, sen sijaan, että vauva olisi refleksiensä armoilla räpistelevä pieni otus, kuvailevat Sue Cox ja Diane Wiessinger. Pieni vauva pidä selällään olemisesta, koska hän ei tunne oloaan turvalliseksi. Kokeilepa joskus punnitessa asettaa vauva vaa'alle kyljelleen tai mahalleen perinteisen selinmakuun sijasta. Vauva todennäköisesti käyttäytyy huomattavasti rauhallisemmin.

Turvallisuutta luova painontunne ja asennon vakaus syntyvät, ja rauhoittavat vauvaa, esimerkiksi silloin, kun itkevä vauva nostetaan aikuisen olkapäätä vasten. Myös ihokontaktissa äidin rintakehällä makaavan vauvan asento on turvallinen ja vakaa, ja hän tuntee painon etupuolellaan.

Olet ehkä huomannut, että kun nostat vauvan olkaasi vasten, hän saattaa alkaa hilautua sivuttain alemmas kohti rintaa. Olkapää tuo turvallisen painon tunteen vauvan etupuolelle, ja hän alkaa vaistonvaraisesti hakea rintaa. Jotkut rinnalle lakkoilleet vauvat on saatu takaisin rinnalle tällä tavalla.

Imetysasennossa pyritään luomaan sama, turvallinen painon tunne ja asennon vakaus, jotta vauvan vaistot ohjaisivat hakemaan rintaa.

IMETYSASENTO

Jos imetät vasemmasta rinnasta, ja vauvan pää lepää vasemmalla kyynärvarrellasi ja vartalo sylissäsi, niin:

• Vauvan pää lepää kyynärvarren noin puolivälissä, ei kyynärtaipeessa
  • Vauvan pää on vapaasti kyynärvartta/rannettasi vasten
  • Pään liike taakse on vapaa
  • Äidin näkökulmasta katsottuna vauvan suu on enemmän "vapaan rinnan puolella"
  • Jos vauvan pää on liikaa kyynärtaipeessa, ylhäältä päin katsottuna "suoraan nännin kohdalla" tai "enemmän imetysrinnan kainalon puolella", vauva painaa leukansa kiinni omaan rintakehäänsä.
    Seuraus: Suu ei aukea kunnolla, ote jää pieneksi, imeminen ja nieleminen on vaikeaa.

• Nänni osoittaa kohti vauvan nenää tai nenä-huulivakoa (filtrum)
  • vauva ei voi toteuttaa vaistonvaraista imemisasentoaan, jos nänni osoittaa suoraan suuta kohti. Vauva ei voi nostaa leukaa, eikä kääntää päätä taakse. Vauva saattaa hämillään heiluttaa päätään edestakaisin, koska vaisto käskisi kallistaa päätä taakse, mutta nänni on vaiston kannalta oudossa paikassa. Jos vauva tässä asennossa suostuu ottamaan rinnan, ote on pieni ja suppu

• Vauva on sopivalla korkeudella nänniisi nähden
  • Vauva ei joudu kääntämään päätään kohti kattoa/lattiaa osuakseen rintaan
  • Käytä tarvittaessa tyynyjä
  • Äidin nännin sijainti rinnassa vaikuttaa vauvan asentoon:
    • Jos nänni osoittaa kohtisuoraan eteenpäin, vauva asetetaan kylki lähes kohti kattoa.
    • Jos nänni osoittaa alaviistoon, vauva voi olla aavistuksen verran 'selällään'.
    • Jos nänni osoittaa suoraan alaspäin, vauva voi olla jopa lähes selällään (tai äiti voi tukea imetyksen  aikana rintaa parempaan asentoon vauvalle)

• Vauvan korva-olkapää-lonkka -linja on suorassa (ylhäältä katsottuna)
• Vauvan selkäranka-niska -linja on suorassa (vauvan takaa katsottuna)
• Tue napakasti yläselästä, lapaluiden takaa (ei takaraivosta)
  
• Tue vakaasti pepusta/lonkasta

• Vauvan vartalo ja jalat ovat oikean rintasi 'alla', ja vauvan rintakehän yläosa rinnan juurta vasten
  ... hyvinhyvin lähellä sinun vartaloasi
  Vedä vauva kyynärpäälläsi tiiviisti itseäsi vasten
  
   Tämä on tärkeää!:
  
  • Jos katsot Newmanin videoleikkeitä,
    http://www.breastfeedingonline.com/newman.shtml ("Latching")
    huomaat, kuinka vauvan imemisrytmi muuttuu (=vauva alkaa saada maitoa!), kun äiti kyynärpäänsä avulla vetää vauvan pepun/alavartalon tiukasti omaa vartaloaan vasten
    --> Vauvan kasvojen asento suhteessa rintaan muuttuu ('takakenommaksi'), vauva saa painontunteen etupuolelleen, ja vauva alkaa niellä pelkän lupsuttelun sijaan.

  Omaa vauvaa ei enää ole, mutta kokeilin vauvanukella. Asettelin vauvanuken syliini 'hyvin', mutta kun vedin nuken peppua/alavartaloa kyynärpäälläni tiukemmin itseäni vasten, nuken kasvojen asento suhteessa rintaan muuttui selvästi paremmaksi. Kun hölläsin otetta, asento muuttui taas ei-niin-optimaaliseksi, ja parani taas kyynärpäällä 'vetämällä'. Kyse ei ole kuin parista sentistä, mutta niillä on  merkitystä!

Yhteenveto asennosta

• ota vauva syliin, sopivalle korkeudelle
• 'linjat' suorassa
• pää kyynärvarrelle, pään liike taakse vapaa
  
• nenä nänniin, vedä tarvittaessa vauvaa jaloista 'alaspäin'
  
• tue napakasti pepusta/lonkasta ja yläselästä
  
• vedä kyynärpäällä vauvan peppu/alavartalo tiukasti kiinni itseesi

IMEMISOTE

Näiden linkkien vilkaiseminen aluksi auttaa ymmärtämään, mihin pyritään:

http://www.imetystukilista.net/faq/newman_rinnalleauttaminen.php
http://www.pumpstation.com/pumpstation/dept.asp?s_id=0&dept_id=3228 (aukeaa uuteen ikkunaan)
http://www.rebeccaglover.com.au/graphics/positioning_big.jpg (aukeaa uuteen ikkunaan)

Imemisotteen saaminen

• Anna vauvan pään 'pudota' taakse, kun hän avaa suunsa isoksi

• Kuvittele nännin ympärille ympyrä, jonka etäisyys nännistä on 3 - 4 cm
• Tähtää vauvan alahuuli ympyrän kehälle
  
• Paina peukalolla nännin yläpuolelta (ks. linkki alla, Gloverin tekniikka)
  --> nänni nousee 'karkuun' ja vauva avaa suunsa vieläkin isommaksi
  
• Rinta rullautuu suuhun
  
• Nänni menee suuhun viimeisenä (auta peukalolla tarvittaessa)
  
• Ylähuuli sulkeutuu rintaa vasten
  
• Höllää peukalo
  
• Tarvittaessa rintaa tuetaan koko imetystuokion ajan

Gloverin tekniikka

(valkovenäläisen Victoria Nesterovan animaatio)
http://users.iptelecom.net.ua/~vylkas/kinolatch.html (aukeaa uuteen ikkunaan)

Tuloksena on erittäin epäsymmetrinen ote, jonka ansiosta vauvalla on suun täydeltä rintaa, kieli lypsää rintaa suurelta pinta-alalta, ja imeminen ja nieleminen sujuvat.

Jos vauva saa hyvän otteen ilman ns. Gloverin tekniikkaakin, sitä ei tietenkään tarvitse käyttää. Vaihtoehtoisia tapoja on monia, muun muassa ns. hampurilaistekniikka (sandwich). Tarvittaessa rintaa voidaan litistää vauvan suupielten suuntaisesti. Kuvittele, kuinka itse litistäisit hampurilaista haukkaamista helpottaaksesi. Jos litistäisit hampurilaista "väärään suuntaan" tai haukkaisit sitä "väärässä kallistuskulmassa" (!) , et saisi suuhusi juuri minkäänlaista palaa.

(Ylähuulen ei tarvitse osua "ympyrän kehälle", vaan riittää, että nännin juuri ja juuri saa ujutettua ylähuulen alle (tarvittaessa voi sormella vähän auttaa, 'työntää', loput nännistä vauvan ylähuulen alle)).

Kun vauva on saanut otteen, tavoitteena on, että:

• Leuka on uponnut rintaan
• Nenä on vapaana, eikä kosketa rintaa
• Posket ovat kiinni rinnassa, joten suupieli ja alahuuli eivät usein edes näy (!) , varsinkaan pienillä vauvoilla
• Suupielen avautumiskulma on mahdollisimman suuri
  • (Suorakulma 90 astetta on liian pieni. 130 - 150 astetta on hieno!)
• Alahuuli on kääntynyt ulospäin
• Ylähuuli on rento
• Imemisen aikana ei kuulu maiskahtelua tms
• Imemisote on napakka, eikä rinta tipahda suusta helposti

Imemisote on riittävän hyvä, kun maitoa siirtyy rinnasta mahaan, eikä imeminen ei satuta äitiä.

***

2/2007 Sanna-Mari Tonteri  sannamaritonteri at gmail . com (välit pois)

Lähteet:
Diane Wiessinger, The World of Latch-On, Leaven 2-3/2004
Rebecca Glover, Follow Me Mum -video, 2004
Lactnet, useat viestit 2000 - 2007, mm. seuraavilta kirjoittajilta: Diane Wiessinger, Catherine Watson Genna, Kermaline Jean Cotterman, Barbara Wilson-Clay, Christina Smillie.
Wilson-Clay & Hoover, The Breastfeeding Atlas, 3 rd, 2005
Jack Newman, Latch and Other Keys to Successful Breastfeeding, 2006